‏290.00 ₪

תוכן עניינים

מבוא. 3

שאלת המחקר. 4

2.0. השמנת יתר. 4

2.1 הגדרה. 4

2.2. אפידמיולוגיה של ההשמנה. 5

2.3. אתיולוגיה של ההשמנה. 6

2.4. סכנות בריאותיות. 8

2.5. מנגנוני ויסות אכילה. 8

2.6 השמנה בקרב מתבגרות. 11

3.0. התסמונת המטבולית. 16

3.1. הגדרה. 16

3.2. קריטריונים לתסמונת המטבולית. 16

3.3. אפידמיולוגיה. 17

3.4. עמידות לאינסולין 17

3.4.1. הגדרה ומאפיינים קליניים.. 17

3.4.2. מדידת עמידות לאינסולין 19

3.4.3. פתופיזיולוגיה: מנגנונים מולקולרים של עמידות לאינסולין 21

3.5. דיסליפידמיה. 24

4.0. כבד שומני 27

4.1. הגדרה. 27

4.2. אפידמיולוגיה. 28

4.3. אבחנה ומאפיינים קליניים.. 28

4.4. גורמי סיכון 31

4.5. פתוגנזה. 32

4.5.1. התפתחות hepatic steatosis (גורמים מטבוליים ל- first hit) 32

4.5.2. מ- steatosis ל- steatohepatitis (גורמים מטבולים ל- second hit) 35

4.5.3. מ- second hit לצירוזיס וקרצינומה. 36

4.5.4. Cross-talk בין הכבד ורקמות פריפריות. 36

5.0. טיפול בתסמונת המטבולית ובכבד שומני 39

5.1. גישות טיפוליות לבעיה של השמנת יתר. 39

5.2. טיפול תזונתי - התנהגותי 40

5.3. טיפול תרופתי 41

5.3.1. טיפול תרופתי להשמנה. 41

תרופות מדכאות תאבון 42

תרופות מפחיתות ספיגה. 43

5.3.2. טיפול תרופתי להפחתת הנזק הכבדי 43

5.4. השפעת ירידה במשקל על NAFLD.. 44

סיכום.. 46

ביבליוגרפיה. 49

בעולם המערבי כולו נרשמת עליה מתמדת במספר הסובלים מעודף משקל והשמנה. הגדיר ארגון הבריאות העולמי  את ההשמנה כמגיפה וכאחת מבעיות בריאות הציבור הגדולות ביותר (Lean et al). בחברה המערבית, חברת השפע, שבה המזון זמין בכל מקום ובכל עת, היכולת לאגור שומן מעודפי המזון הפכה במידה רבה לאבן נגף.

קיימות גישות שונות לטיפול בהשמנה החל מטיפול פסיכולוגי התנהגותי, דרך טיפול תרופתי ועד טיפול כירורגי. בחירת הטיפול תלויה ברמת ההשמנה, במידת התחלואות הנילוות, בניסיונות קודמים לירידה במשקל ובגורמים שונים הספציפיים לכל מטופל .

אחד הטיפולים המקובלים בחולים עם השמנה קיצונית הינו ניתוח בריאטרי להגבלת נפח הקיבה. השמנה מהווה גורם סיכון בריאותי ועלולה להביא למחלות שונות כגון: יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, מחלות לב וכלי דם, סוכרת, סוגי סרטן מסויימים וירידה בתפקוד הכבדי. מחלת הכבד השומני קיימת ב- 90% מהאנשים עם השמנת יתר קיצונית  .

השמנת יתר הינה הצטברות של עודפי שומן בגוף, במיוחד ברקמה התת-עורית, כאשר משקלו של האדם גבוה ב-20 אחוז לפחות מן המשקל המומלץ על-פי גובהו, גילו ומבנה גופו. הצטברות השומן נובעת מאכילת קלוריות בכמות העולה על זו הדרושה לצרכי האנרגיה של הגוף. זוהי הפרעת האכילה השכיחה ביותר בימינו.  (Senate Bill, 34) השמנת יתר  אינה עניין קוסמטי או עניין הנוגע למראה ולהופעה חיצונית, אלא מחלה מסכנת חיים, השמנת-יתר (obesity) הוגדרה כמחלה מטבולית ונחשבת למחלת המאה של העולם המערבי ואף יש הטוענים שהיא הגיע לממדים של מגיפה כלל עולמית. ) לירן-אלפר דליה ועמית קמה ). היא גורמת למחלות קשות, פיזיולוגיות ופסיכולוגיות. אדם משמין כתוצאה מהצטברות שומן בתאי השומן כאשר האנרגיה הנכנסת לגוף במזון גדולה מזו היוצאת בפעילות והעודף הופך לשומן. אחד המושגים היותר מפחידים מהשמנה הוא השמנת יתר. זהו מצב קיצוני של השמנה העלול לגרום גם למוות. השמנת יתר גורמת למחלות לב קשות בגלל הכובד על פעילות הלב וסתימת הוורידים והעורקים(Health Check, Chief Medical Officer). 

קיימת הערכה שאם לא תינקט פעולה כלשהי בעתיד הקרוב לשינוי המצב, תוך 20 שנה לערך יעלו  בכ-30% שיעורי התמותה בעולם מהשמנה והמחלות הנלוות לה, ומספר מקרי המוות יעלה מ-3 מיליוני איש ל-5 מיליונים מדי שנה המתים מהשמנת יתר.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית) 

המזון והתזונה (בפועל) במשרד הבריאות.

ארגון הבריאות העולמי, www.who.int

Health Check, Chief Medical Officer (CMO) Annual Report, Department of Health, Britain,

Inge Lissau et al., “Body Mass Index and Overweight in Adolescents in 13 European Countries