‏290.00 ₪

תוכן עניינים

מבוא.

וירוס הפפילומה האנושי - Human Papillomavirus, דרך ההדבקה בו ושכיחות התופעה בארצות הברית

ההשלכות הקליניות להדבקה בווירוס HPV

השפעות פסיכולוגיות של הדבקה בנגיף HPV

טיפול בתסמינים הקליניים של זיהום בנגיף

חיסון נגד HPV.

החיסונים הקיימים כנגד נגיף הפפילומה.

יעילות החיסון 

שאלת המדיניות של חיסון גברים

אישור החיסון 

קבוצות המטרה לחיסון 

אופציות השילוב במדיניות החיסונים

עלות-תועלת של החיסון בישראל

יישום יזום של החיסון 

כפיית חיסון 

אפקטיביות החיסון אל מול שיקולים של אוטונומיית הפרט. 

המצב הקיים בישראל. 

סיכום ומסקנות. 

ביבליוגרפיה. 

החיסון נגד נגיף הפפילומה נתפס כפורץ דרך בהקשר של מיגור מחלת הסרטן והשינויים הפרה סרטניים בצוואר הרחם, ולהימנעות מיבלות באברי המין. מדובר בחיסון מיוחד וראשון במינו שביכולתו להפחית את התחלואה ואת התמותה הקשורות במגוון המחלות שווירוס הפפילומה האנושי מחולל. אף על פי כן, אופן ההדבקה של הנגיף והקשר הבלתי ניתן להתרה בינו ובין קיום יחסי מין, איום העברת הנגיף התלוי בקיום היחסים בלבד,  נוסף על שיעור נשאות קטן של הנגיף ונפיצות נמוכה של התחלואות הקשורות אליו, לפחות בחלקן של מדינות העולם- כל אלה מציפים בעיות מוסריות פרטיקולאריות המחייבות כושר שיפוט ומשנה זהירות בהחלת המדיניות הלאומית הנוגעת לחיסון האמור[1].

בעבודה זו אסקור את השיטות האפשריות להכנסת החיסון נגד נגיף הפפילומה במסגרת מדיניות החיסונים בישראל, ונושאים נוספים כדוגמת גושפנקה להשתמש בחיסון, קבלת ההחלטה בדבר הכנסתו לסל התרופות, כמו גם החלטה על ביצוע מתוכנן במסגרת חיסונים שגרתיים, ולחילופין, החלטה על אילוץ להתחסן. כמו כן נסקור את הבעיות האתיות הייחודיות בהן תתקלנה החלטות המדיניות השונות, נביע דעה באשר להחלטת המדיניות הראויה ולבסוף ננסה לחזות פני העתיד, ולהצביע על החלטת המדיניות הצפויה להתקבל והמניעים לה. להכניס את החיסון לתוכנית החיסונים השגרתית, מבלי לכפותו על הציבור. משמעות החלטה זאת היא כפולה: מחד מימון מלא של החיסון על ידי המדינה ומאידך, קביעת מסגרת מסודרת לביצועו השגרתי. בית הספר יכול להוות את המסגרת הזו, כמו שבוצע עם חיסון נגד אדמת לילדות למשל, טיפת חלב או רופא משפחה, כל אפשרות כוללת את הבעיות הייחודיות לה.

בעבודה זו אתייחס לחשיבות החיסון, תרומתו למניעת התחלואות שנגיף הפפילומה עלול להביא עמו, הגרועה ביותר היא סרטן צוואר הרחם, היקף הבעיה בהקשר העולמי הרחב, וההשפעות הכלכליות השליליות. כמו כן אסקור את הוויכוח המתנהל בארצות הברית בקשר להחלת חובת החיסון, ואת קבוצות הלחץ הפועלות שם, אשר בזעיר אנפין פועלות גם בישראל. בנוסף, אעמוד על תוצאות הדברים האמורים וההשפעה שלהם על החלטות קובעי המדיניות בישראל.

קרוב למועד בו אושר השימוש בחיסון כנגד נגיף הפפילומה האנושי (Human Papillomavirus) ע"י רשות התרופות והמזון האמריקאית (FDA) , העבירה הוועדה הלאומית האמונה על ייעוץ לחיסונים בארה"ב- ^ACIP- את חוות דעתה בנוגע לחיסון יזום נגד הנגיף, של כל הנערות בגילאי 11 ו-12 במסגרת בית ספרית. מאז התעורר בארצות הברית הוויכוח בשאלה אם יש כלל צורך בחיסון חובה נגד הווירוס. כשלעצמה, סוגיית כפיית החיסון אינה רלוונטית למדינת ישראל, וזאת לאור מדיניות החיסונים בישראל, אשר עד כה לא החילה חובת חיסון.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית )  

א' ברקוביץ' נתונים על חיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי ‏ , פרסומי המרכז הרפואי בני ציון בחיפה 

Bornstein, J., Human Papillomavirus Vaccine: the Beginning of the End for Cervical cancer. 9(3) ‎IMAJ 156, 156)

Gamett, P., Role of Herd Immunity in Determining the Effect of Vaccines Against Sexually ‎Transmitted Disease. 191(1) J. INFECT. DIS. 97