‏290.00 ₪

העבודה האקדמית לא נמכרה מעולם במאגר. היו אתם הראשונים לרכוש עבודה אקדמית זו! (וגם האחרונים אם תרכשו בנוסף גם בלעדיות). 

שאלת המחקר

כיצד באים לידי ביטוי טיפול רפואי ונפשי בהרעבה עצמית (אנורקסיה)?

תוכן עניינים

מבוא

הפרעות אכילה

אבחון אנורקסיה

גורמים

שכיחות

דרכי טיפול

טיפול בבתי חולים

טיפול נפשי

דרכי טיפול בתוך הקהילה

סיבוכים של אנורקסיה

בעיות בריאות נוספות

בעיות נפשיות

מניעה

אלקסתימיה וסומאטיזציה

אנורקסיה כהפרעת אכילה ואלקסתימיה

קוגניציה חברתית: זיהוי אפקטים והתחום הבין אישי במטופלות הסובלות מההפרעה

ביבליוגרפיה

אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה מסוכנת, הגורמת לאובדן משקל משמעותי ובמקרים קיצוניים אף למוות. המונח "אנורקסיה" (אובדן תיאבון) מקורו ביוונית: אי-תיאבון. הלוקים באנורקסיה חוששים מהשמנה ובשל כך הופכים לרזים באופן קיצוני. תסמונת הדומה אך לא זהה לאנורקסיה היא הבולימיה.

מזה זמן רב מוכרת האנורקסיה כאחת ממחלות הנפש המסוכנות ביותר, כיוון שהיא עלולה להיות קטלנית בכ-5% מן המקרים. האנורקסיה מאופיינת באיבוד משקל קיצוני הואיל והאדם החולה בה מסרב לשמור על משקל גוף מינימלי נורמלי. אדם הלוקה בהפרעה אינו מאבד את תיאבונו (איבוד תיאבון הוא מקרה נדיר), אלא מדכא אותו באופן רצוני. אובדן המשקל יכול להוביל למספר תופעות לוואי מסוכנות, ביניהם כחישות, הפסקת הווסת אצל נשים, רגישות לזיהומים ופגיעות מוגברת של המערכת החיסונית, נטייה להתקפי לב ואוסטיאופורוזיס ("בריחת" סידן).

ניתן להבחין בין שני סוגי חולים בהפרעה:

הסוג המגביל – החולה רואה את גופו כמעוות, כלומר, למרות שהוא רזה מאוד אף כחוש, הוא רואה עצמו כשמן.

הוא לא אוכל, מרעיב את עצמו, צם ועושה פעילות גופנית מוגזמת. משקל החולה קטן ברבע מהמשקל הרגיל שאמור להיות לו.

הסוג של בולמוסי אכילה - הורדת משקל מהירה באמצעים אחרים מלבד הצום – החולה אוכל הרבה בזמנים קצרים (בולמוסי אכילה) ואחר כך גורם לעצמו להקיא, או משתמש במשלשלים, במשתנים ובחוקנים, צם ומבצע תרגילים גופניים אינטנסיביים.

סוג זה הינו מעין תערובת של אנורקסיה עם "בולימיה" כלומר בולמוסי אכילה עם הקאות יזומות ואמצעים אחרים להורדת משקל מהירה. כך שהחולה צם ומרעיב את עצמו במשך כמה ימים, ולאחר הצום נתקף בבולמוסי אכילה שלאחריהם הוא גורם לעצמו להקיא ולשלשל, לאחר ההתקף הוא צם שוב, וחוזר חלילה. חלק מחולי אנורקסיה עוברים להפרעה מסוג "בולימיה נרבוזה" שבה המשקל יכול להיות נורמטיבי או אפילו משקל-יתר.(דינה רוט)

הפרעות אכילה מסווגות לרוב לשתי קטגוריות מובחנות, אנורקסיה נרווזה (AN) (רסטרקטיבית ותת סוג המאופיין בבולמוסים או התנהגות היטהרותית מפצה כגון, הקאות מכוונות, נטילת משלשלים, משתנים או חוקנים על בסיס קבוע), בולימיה נרווזה (BN) ( מסוג היטהרותי ולא-היטהרותי בעל התנהגויות מפצות כגון, צומות או פעילות גופנית מופרזת, אך ללא ההתנהגויות המטהרות) והפרעות קשורות אחרות שאינן מאובחנות בדרך אחרת (EDNOS) (DSM-IV, APA). הפרעות AN ו- BN מאופיינות בניסיון לשלוט על משקל הגוף, וניסיונות להרעבה שכיחים בשתי ההפרעות (Laessle et al). כמו כן, שתי ההפרעות מאופיינות בהטייה משמעותית בתפיסת הגוף ובאכילה מופרעת. לפי Striegel-Moore & Smola, ב-AN ההפרעה הבסיסית הינה בתפיסה הקוגניטיבית והרגשית של העצמי (למשל, תחושה שהגוף שמן על אף שנמצא בתת משקל, הכחשת הסימפטומים וחומרתם, ופחד איום מהשמנה או אפילו מאכילה). גם BN מאופיינת בהערכת יתר של חשיבות משקל הגוף ביצירת הדימוי העצמי, והסימפטומים ההתנהגותיים של ההפרעה כוללים התקפי זלילה (לפחות פעמיים בשבוע) של כמויות אוכל גדולות הנצרכות בפחות משעתיים.

כמו כן ממצאיהם של מחקרים העוסקים בטקסונומיה של הפרעת האכילה בהתאם למאפיינים הסימפטומטיים מציעים כי התנהגויות התקפיות/ היטהרותיות (B/P) מהוות גורם מבחין חזק יותר של הפרעות אכילה מאשר משקל הגוף. לכן, תתי הסוגים של הפרעות אכילה, AN-R, AN-B/P ו- BN-B/P, מומשגות כקטגוריות אבחנתיות נבדלות (Vitousek & Manke; Williamson, Gleaves & Stewart. מחקרים נוספים הציעו כי על אף תנודתיות אפשרית בין הקטגוריות השונות של הפרעות האכילה, סימפטומים B/P לעומת תת-משקל (R) קשורים למאפיינים אישיותיים של קשיי ויסות רגשיים ואי סבילות למצבי רוח משתנים, ודפוסים של קומורבידיות (יותר סיכוי שיאובחנו גם עם הפרעות מצב רוח והפרעות אישיות מקטגוריית B לפי ה- DSM-4 אשר מאפיינים מטופלות BN מאשר מטופלות AN-R Fairburn, Cooper & Shafr; Vitousek & Manke. בהתבסס על ממצאים אלה, וכדי שמשתני המחקר הכוללים משתנים קוגניטיביים לא יושפעו מגורם של תת משקל, המחקר הנוכחי בדק רק את הסובלות מבולימיה ולא נשים הסובלות מסימפטומים רסטרקטיביים. 

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-40 מקורות אקדמיים רובם באנגלית) 

Adolphs, R. .,Damasio, H., Tranel, D., and A. Damasio. Impaired recognition of emotion in facial expressions following bilateral damage to the human amygdale. Nature, 372

Adolphs, R., Sears, L., & Piven, J. Abnormal processing of social information from faces in autism. Journal of cognitive neuroscience, 13(2), 232-240.

American Psychiatric Association  Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders. (4th ed.). Washington, DC: Author.