תוכן עניינים

מבוא.. 3

שאלת המחקר. 3

רקע תיאורטי 4

משרד הבריאות מבנה

תפקוד משרד הבריאות

ממדים שונים לשוויוניות בבריאות.. 5

מדדים לבדיקת המצב הבריאות העולמי 6

מדד WHO.. 7

המטרות העיקריות שהגדיר  WHO כלפי אירופה במאה ה- 21 לשנים 2005-2020. 7

כשלי השוק בבריאות נובעים משני מקורות עיקריים.. 9

מודל ביסמארקי 10

מודל בבריג'יאני 11

מודל ביסמארקי למול מודל בבריג'יאני במערכות הבריאות.. 12

יתרונות וחסרונות מודל בבריג'יאני למול מודל ביסמארקי 12

טבלת השוואה – מדינות בעולם לפי מודלים.. 13

שיטת מחקר. 16

רקע. 16

שאלות המחקר. 17

ממצאי המחקר. 17

דיון- תשובות לשאלות המחקר. 19

מערכת הבריאות באנגליה לפי מודל בבריג'יאני / NHS. 20

יתרונות וחסרונות.. 20

מערכת הבריאות בהונג קונג- הראשונה בעולם ביעילותה. 21

רשות בתי החולים.. 22

רפואה ומקצועות הבריאות.. 22

החסרונות במערכת הבריאות של הונג קונג. 22

מודל ביסמארקי בצרפת.. 23

מערכת הבריאות הצרפתית לפי שיטת ביסמארקי 24

רופאים כלליים.. 24

ביטוח בריאות.. 24

עלות הבריאות.. 26

תוצאות בריאות.. 26

איכות הטיפול. 26

האחריות לבריאות.. 26

סיכום.. 27

בתשובה לשאלת המחקר. 27

מקורות.. 29

רוב מדינות העולם המערבי עוסקות בסוגיה של אי-השוויון במערכות בריאות, ורמת ההתערבות של המדינות לצמצום אי-השוויון, מבטאת את מידת החשיבות שהמדינה מייחסת לערך זה בבריאות.  מדינות רבות בעולם המערבי מתמודדות בעשורים האחרונים עם  אתגרים רבים בקשר למערכת הבריאות שלהם. יחד עם זאת, האופי ועוצמת הרפורמות הנדרשות נקבעים במידה רבה ע"י הסטטוס החברתי אשר נהוג בכל מדיה ומדינה.   

מדינות אשר מערכת הבריאות שלהם היא בבריג'יאני מנסות בעשור האחרון למזער את אופן הבחירה בשירותי הבריאות ולהפחית את הזמן של ההמתנה לשירותי הבריאות. עומת זאת, במדינות מודל ביסמארקי, הצורך שונה והוא מתמקד בהגדלת הרגולציה על העלויות בכך שהם מנסות להגביל את הזכות להגיע לשירותי הבריאות.  מציאת היווי המשקל הנכון בין בלימת עלות, קידום בחירה ואיכות ושימור או שיפור הון עצמי של גישה לטיפול, הינו הנושא המדובר ביותר ברחבי העולם המערבי. אף-על-פי שהשאיפה של כיסוי אוניברסאלי לכל אזרח באשר הוא כבר בוצעה ברוב מדינות ה-OECD , הצורך לשוויוניות במערכת עדיין לא הושגה במלואה, משום שלא כל אזרח יכול להרשות לעצמו את ההון אשר נדרש על מנת לקבל את שירותי הבריאות האוניברסאליים. (Klavus et all)

מצד אחד, אם נסתכל על מודל בבריג'יאני ניתן לראות כי ארצות אלו שוויוניות, דבר זה גורם לצמצום ביכולת הבחירה בספקי הבריאות וכן בזמני המתנה ארוכים ביותר.  אולם, מצד השני, בהסתכלות על מדינות מודל ביסמארקי, מדינות אשר מאופיינו בריבוי ספקים ושפע של בחירה, העלות על הבריאות היא גבוהה במיוחד. דבר אשר מצריך את מדינות מודל ביסמארקי להידוק הרגולציה סביב בלימת העלויות וזאת באמצעיות "שומר הסף", דבר אשר יכול בדיעבד להגביל את הבחירה בספקי הבריאות. (Klavus et all)

בעבודה, יובא הניסיון להגדיר מחדש את שני המודלים, ביסמארקי ובבריג'יאני של מערכות בריאות  וכן הניסיון להגדיר מה יותר נכון למדינות בעולם המערבי.

מקורות חלקיים ( כ- 15 מקורות באמגלית ועברית)

בן נון ג, ברלוביץ י, שני מ. מערכת הבריאות בישראל. מהדורה שניה, תל אביב: עם עובד.

קידר, נ. וחורב, ט. השוואות בינלאומיות של מערכות בריאות : ארצות ה- OECD וישראל

Aspalter, C.. Different worlds of welfare capitalism: Australia, the United States, the United Kingdom, Sweden, Germany, Italy, Hong Kong and Singapore. Australian National University Discussion Paper, (80).‏