‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד באה לידי ביטוי סכרת - התמודדות ודרכי טיפול?

תוכן עניינים 

תקציר

מבוא.

סקירת ספרות. 

הגדרת סכרת. 

תוצאות המחלה. 

מטרות המחקר. 

טיפול/עלויות. 

סוכרת נעורים

מאפייני המחלה

טיפול

Edwards M.  - 9 -

שיעור החולים במחלה.

תמותה/עלויות

סיכום – הבדלים בין סכרת לסוכרת נעורים.

תאוריית מוקד וויסות.

מאפייני מערכת הבריאות בקונטקסט הסוכרתי

שיטה וכלים.

תוצאות.

דיון 

סיכום ומסקנות. 

הגבלות והמלצות.

ביבליוגרפיה

נספח

מקרה קליני: טיפול רב צוותי במקרה של מטופל סוכרת לא מאוזן

עבודה זו תעסוק בניתו מקרים של מחלת הסכרת ובהבדלים בין סכרת לסוכרת נעורים. בעבודה זו אנסה להקיף את כל האספקטים של התופעה. נמצא שאצל המטופלים מיקוד הויסות היה לקידום ולא למניעה. נמצא שאצל מטופלים שהקפידו על תזונה נכונה בסכרת רמת ה - Hb A1c היתה נמוכה יותר מאשר אצל מטופלים שלא הקפידו על תזונה נכונה. דבר הנתמך במחקרם של Westman, Yancy, Mavropoulos, Marquart & McDuffie,  ובמחקרם של Adham, Sivarajan Froelicher, Batieha & Ajlouni . כול המטופלים היו בעלי משכורת נמוכה מהממוצע לעומת זאת היו מטופלים אשר הקפידו יותר על תזונה נכונה כאשר היה מצופה שמטופלים בעלי משכורת נמוכה לא יקפידו על טיפול תזונתי מכוון שאין להם את האמצעים לקנות את המוצרים הדרושים לשמירה על תזונה נכונה כיוון שמוצרים אלו עולים הרבה יותר מאשר מוצרים רגילים. דבר העומד בסתירה למחקרם של Ibrahim, Attia, Sallam, Fetohy & El-Sewi אשר טענו ש – 27% לא הקפידו על טיפול תזונתי בשל אילוצים כלכליים. נמצא שהשכלה היא בעלת השפעה גדולה על ההענות, יש חשיבות גדולה להעלות את המודעות למחלת הסכרת ולחנך את האלוכסיה למניעת המחלה וחשיבות הטיפול בה, כיוון שקיים קשר ישיר בין ידע על המחלה ולבין הענות לטיפול. יש צורך במחקרים נוספים על מנת לזהות צרכי הדרכה באוכלוסיה. ועל מנת לזהות גורמים נוספים המשפיעים על הענות לטיפול לסכרת ולבנות תוכניות הדרכה על פי ממצאי מחקרים אלו. ההגבלה העיקרית של המחקר הינה גודלו הקטן. נדרש מחקר עם כמות נחקרים גדולה יותר כדי לראות ביתר בירור את התמונה הקיימת בשטח. כמו כן יש צורך לערוך את המחקרים במספר מחלקות במספר בתי חולים ובקהילה. בארץ ישראל קיימת אכלוסיה מגוונת ביותר ומחקר זה לא היה יצוג לעדות ואכלוסיות רבות הקיימות בארץ ולכן המדגם יצג רק חלק קטן מהחולים. יש צורך למצוא מדגם גדול יותר ורב גווני יותר במחקרים עתידיים.

על פי ה (World Health Organization) סוכרת היא מחלה כרונית המתרחשת כאשר הלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין, או כאשר הגוף אינו יכול להשתמש ביעילות באינסולין שהוא מייצר. מחלת הסכרת דורשת מעקב רפואי קפדני ושינויים בסגנון החיים שכוללים שינוי תזונתי, פעילות גופנית, טיפול תרופתי וחילוף חומרים תקין .כיום הסחר במזון ומוצריו הפך להיות ממוקמי לגלובלי, שינויים במשק המזון בעולם השפיעו על הסטה בדפוסים התזונתיים באוכלוסייה, למשל צריכת מזון עשיר בשומן , במיוחד שומן רווי, ונמוך בפחמימות לא מזוקקות. דפוסים אלו בשילוב עם ירידה בהוצאת האנרגיה כגון שימוש בכלי רכב, מכשירים "חוסכי עבודה" בבית (מיקסר,מכונת כביסה ,מייבש וכדומה) ופעילויות שלא דורשות התאמצות גופנית בשעות הפנאי, הפכו מחלות כרוניות כגון סוכרת, מחלות לב והשמנת יתר לסיבות העיקריות של נכות ותמותה תרם עת במדינות מתפתחות ומדינות מפותחות חדשות, דבר אשר מוסיף נטל כלכלי נוסף על מערכות הבריאות הממלכתיות. לכן יש חשיבות רבה בשמירה על רמה תקינה של סוכר בדם באמצעות טיפול תרופתי, תזונה נכונה ופעילות גופנית.חשיבות ההענות לטיפול היא גבוהה ביותר כיוון שהענות טובה לטיפול, במיוחד תזונתי יכול למנוע ולהקל על המחלה ואף למנוע סיבוכים קשים שלה. מטרת המחקר היא לבדוק את המצב הקיים באכלוסיה של מטופלים חולי סכרת וגורמים המשפיעים על הענותם לטיפול תזונתי תוך השוואה לספרות הקיימת בנושא. המחקר נעשה במחלקות הפנימיות של בית חולים סורוקה, נחקרו 6 מטופלים חולי סוכרת אשר מילאו באופן אנונימי שאלון שכלל 5 חלקים: פרטים סוציודמוגרפיים,מידע על מחלת הסוכרת, שאלון בנושא מוקד וויסות, שאלון היענות לטיפול ושאלון בנושא הערכה עצמית. מטרת המחקר היא לבדוק כיצד משפיע היענות לטיפול תזונתי על מחלת הסוכרת ומהם הגורמים המשפיעים על היענות לטיפול תזונתי

 סוכרת היא מחלה מטבולית המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז בדם ובשתן. בלטינית שם המחלה הוא Diabetes mellitus ומשמעותו: "שתן מתוק". הסוכרת מוגדרת בגדול כמחלה כרונית של חילוף חומרים הקשור בפחמימות. ישנן 3 צורות עיקריות של סוכרת: סוכרת מסוג 1 ("סוכרת נעורים"), סוכרת מסוג 2, וסוכרת היריון. לסכרות הללו תסמינים והשלכות דומות, אבל הן בעלות סיבות שונות והתפלגויות שונות באוכלוסייה.

כל צורות הסוכרת נגרמות בגלל בעיה כלשהי בייצור אינסולין או בקליטתו וברמה הכימית במצב שבו תאי בטא בלבלב אינם מסוגלים לייצר כמות מספקת שלו כדי למנוע היפרגליקמיה (סוג 1). או במצב שבו מיוצר אינסולין, אף ברמה גבוהה מהדרוש, אבל הגוף מפתח תנגודת להשפעותיו (סוג 2( (זילבר).

 תוצאות המחלה : עם הזמן, מחלת הסכרת מעלה את הסיכון להסתיידות עורקים, מחלות כלי דם, שפועל יוצא הם: מחלות לב, קטיעת גפיים, מחלות כליות, עיוורון, הפרעות התפקוד העצבי, ואובדן תפקוד עצבי. בנוסף, סוכרת עלולה ליצור סיבוכים בהריון (קנטר).  

 שיעורי החולים/התמותה: כבר היום סוכרת היא מהמחלות היקרות ביותר והיא גובה משאבים אדירים ממערכות הבריאות בעולם.

סוכרת היא גם בין המחלות הנפוצות בעולם. גם סוג 1 וגם סוג 2 נמצאים בעלייה מתמדת, כאשר שכיחותה של סוכרת סוג 2 בייחוד מרקיעה שחקים, בעיקר בגלל תופעת ההשמנה וסגנון החיים חסר הפעילות הנפוץ במערב. בארצות הברית כ-6% מהאוכלוסייה לוקים בסוכרת, מתוכם כ-10% בסוכרת נעורים. על פי ארגון הבריאות העולמי,  היו בעולם למעלה מ-220 מיליון חולים בסוכרת,  כ-1.1 מיליון בני אדם בעולם מתו מהמחלה. לכן המטרה של הרופאים היא למנוע או לבלום סיבוכים אלה, בעזרת דיאטה מתאימה ותוספות.

על פי נתוני משרד הבריאות האמריקני, נראה כי בשנים האחרונות חלה החמרה במספר חולי הסוכרת שם. הנתונים מלמדים כי, מספר האשפוזים בארה"ב גדל בקרב החולים במחלה זו ביחס לחולים אשר לא היו חולים בה. החולים בארה"ב מהווים שבעה אחוזים מהאוכלוסייה.

במדינת ישראל, נטען כי בכל שלוש וחצי שעות מת אדם מהמחלה. ההערכה היא שאחד מתוך שבעה אנשים סובל בארץ מהמחלה ומנספחיה". בסך הכול למעלה מ-500,000 ישראלים חלו במחלה ועשרות אלפים מתגלים כל חודש. בדומה לנתונים הללו של ארה"ב, יש כיום בישראל מגמות דומות של החמרה במחלה, כפי שטוענת המועצה הלאומית לסוכרת (Pedersen). כך או כך, הסוכרת הוכרזה על ידי הארגון הבינ"ל לבריאות ה- WHO כמגיפה הבאה של המאה העשרים ואחת והארגון שמצוטט במחקרים שונים טוען שהיא תגדל בקצב של חמישה אחוז בשנה. זה כמובן מביא לשאלה כיצד ניתן לשפר את הטיפול כמו גם את המניעה. מצב נטל חולי הסוכרת על מערכות הבריאות הופך להיות כיום בעייתי יותר כאמור, ולמעשה, אם המדינות לא יתמודדו נכון יותר עם המחלה, יש סיכוי שבשנים הקרובות יפרוץ משבר בתחום. מחלת הסוכרת כמובן מהווה נטל כלכלי ונפשי על הסובלים ממנה, ויש אכן סבירות גבוהה שמצבם של החולים יורע אם המחלה תמשיך להתפשט בקצב שתואר כאן.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית) 

Zheng, Sean L.; Roddick, Alistair J.; Ayis, Salma (2017). "Effects of aliskiren on mortality, cardiovascular outcomes and adverse events in patients with diabetes and cardiovascular disease or risk: A systematic review and meta-analysis of 13,395 patients". Diabetes & Vascular Disease Research. 14 (5): 400–406

 Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and its Complications ארגון הבריאות העולמי

מֶ‏רְק, המדריך הרפואי השלם, כנרת זמורה והד ארצי

Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus, ADA, Diabetes Care. 2010 Jan; 33(1):562-69. 161:638-641.