מבוא 

תחלואה כפולה בישראל 

הבעיות המיוחדות של חולי התחלואה הכפולה

הצורך בהקמת מרכז לתחלואה כפולה

איך מטפלים

תחלואה כפולה: חולי נפש המשתמשים בסמים

טיפול בקהילה

טיפול ביחידת אשפוז או בקהילה טיפולית 

שיקום  

מחקר שנערך על ידי הרשות למלחמה בסמים

עיקרי תוכנית הרפורמה ברפואת הנפש והקשיים ביישומה  

מיקום העבודה במרחב הזמן

מיקום העבודה במרחב המקום וההקשרים הגיאוגרפים

ההקשרים החברתיים

ההקשרים הכלכליים וההקשרים הפוליטיים

הומלסים: חסרי דיור ודרי רחוב הסובלים מתחלואה כפולה

מחוסרי דיור ודרי רחוב בישראל

מתבגרים וקטינים- דרי רחוב עם תחלואה כפולה

סיכום

ביבליוגרפיה

התופעה של שימוש בסמים על-ידי חולים המאושפזים בבתי-חולים פסיכיאטריים היא תופעה מוכרת ושכיחה שנסקרה נרחבות בספרות המקצועית. Modestin ועמיתיו  דיווחו על 20% משתמשים בסמים "קשים" כמו אופיאטים או קוקאין ו- 30% שצרכו חומרים אסורים אחרים בקרב מאושפזים במחלקה פסיכיאטרית חריפה. בסקר נרחב שערכו Regier ואח' בקרב אוכלוסייה של כ- 20.000 נבדקים נמצאה Comorbidity של 15%.

תחלואה כפולה הוא מושג מתחום הפסיכיאטריה המתאר אדם הסובל משתי מחלות בו זמנית. המושג יכול לתאר מגוון רחב של מחלות נפשיות כמו אלכוהוליזם ודיכאון, או להתייחס באופן ספציפי לשילוב של הפרעה נפשית ושימוש לרעה בסמים

הטיפול בתופעה זו מחייב התייחסות ייחודית בגלל השילוב של שני מרכיבים אלו. במחקרים שנעשו בקרב חולים פסיכיאטריים בארצות הברית נמצא מתאם גבוה בין הפרעות פסיכיאטריות לבין שימוש בסמים.‏[1]

הטיפול בתחלואה כפולה נעשה במסגרות של טיפול בקהילה או במסגרות אשפוזיות. מסגרות המשלבות את החולה בקהילה כמו מרפאות לבריאות הנפש או יחידות לטיפול בנפגעי סמים של משרד הבריאות או משרד הרווחה מתמחות בטיפול ממוקד בחולים מסוג אחד. מסיבה זו יש קושי לטפל בהם במסגרות כאלו ולעתים הם נדחים מהן

הטיפול בתחלואה כפולה מיועד לחולים לאחר אשפוז פסיכיאטרי שמחלתם בנסיגה וזקוקים לטיפול הכולל מעקב רפואיפסיכיאטרי וטיפול תרופתי במטרה לשקם אותם ולאפשר להם להשתלב בקהילה באופן עצמאי

בישראל קיימות קהילות טיפוליות המתמחות בתחלואה כפולה. הקהילה הטיפולית היא מסגרת תומכת המשלבת טיפול נפשי, טיפול תרופתי וכלים שיקומיים.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, סקר כוח אדם לשנת 2018, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, פרסומי למ"ס, לפ"מ, ירושלים (2022)

איילון ל., תרופות ורוקנרול, הוצאה אקדמית מטר, 2018

דולב ערן, ההיסטוריה של הרפואה בישראל, אלונקה על גב גמל, תל אביב: מערכות והוצאת מודן

ענבל שני, "תחלואה כפולה", הבנת האבחנה ועקרונות מנחים לטיפול, פסיכולוגיה עברית

Modestin J., Nussbaumer C., Angst K., Sheidegger P., Hell D. Drug use

in acute psychiatric inpatients. European Archives of Psychiatry