‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד באים לידי ביטוי אוטיסטים והפרעות שינה?

תוכן עניינים

ראש פרק / עמוד מס'

מבוא -מהי שינה?. 4

השערות המחקר הן:. 5

תפקיד השינה. 7

הפרעות ובעיות שינה בקרב ילדים עם הפרעות מהספקטרום האוטיסטי 9

השפעה על תפקוד יום יומי של אוטיסטים עקב הפרעות שינה. 10

טיפולים התנהגותיים והפרעות שינה של ילדים.. 11

הקשת האוטיסטית. 14

פתולוגיה ותורשה. 15

סיווג 15

אוטיזם קלאסי 15

תסמונת אספרגר. 16

הפרעה התפתחותית נרחבת לא משויכת PDDNOS. 16

תסמונת רט. 16

הפרעת ילדות דיסאינטגרטיבית. 17

תסמונות נוספות והגדרות נוספות של תתקבוצות. 17

הקשר בין זמן השינה והשמנה. 18

שינה ותיאבון 19

יקיצות ליליות. 20

סיבות ודרכי טיפול אפשריות. 21

כדורי שינה. 25

אטיולוגיה. 25

קליניקה. 26

אבחנה. 26

טיפול. 27

טיפול תרופתי 27

מלטונין Melatonin. 28

טיפול התנהגותי קוגניטיבי 28

הערכה טרום טיפולית. 28

הגבלת שינה Sleep restriction. 30

היגיינת שינה Sleep hygiene. 32

טיפול בהפרעה בשעון הביולוגי 35

הפרעות שינה של סטודנטים.. 35

סיבות לישנוניות יומית במתבגרים.. 36

שינויים פיזיולוגיים בדפוסי השינה. 36

תסמונת השעון הביולוגי הדחוי 37

הפרעות נשימה חסימתיות בשינה Sleep disordered breathing. 37

נירדמות וישנוניות יתר עלומה Idiopathic hypersomnia. 38

תסמונת רגל חסרת מנוחה RLS, ‏Restless Legs Syndrome ותנועות רגליים מחזוריות בשינה. 39

סיבוכים של קיצור משך השינה וישנוניות יומית במתבגרים.. 40

סיכום.. 42

ביבליוגרפיה. 45

הפרעות מהסוג האוטיסטי,למשל כמו אוטיזם ואספרגר, כוללות מספר הפרעות נוירו-התפתחותיות המאופיינות בליקויים חברתיים, תקשורתיים והתנהגותיים (APA). הפרעות שינה הינן נפוצות ביותר בקרב ילדים עם ASD ונעות בין 40% ל- 80% (Ming, Brimacombe, Chaaban, Zimmerman-Bier & Wagner). בעיות השינה המדווחות ביותר אצל ילדים עםASD הן בעיות בהרדמות ושמירה על רצף השינה, כולל זמן הרדמות ארוך, יקיצות מרובות, זמן שינה קצר ויקיצות מוקדמות (Krakowiak, Goodlin-Jones, Hertz-Picciotto, Croen & Hansen). מחקרים בהם השתמשו בכלים אובייקטיביים למדידת שינה (PSG; Actigraph) מראים כי לילדים עם ASD יש זמן הרדמות ארוך יותר, יעילות שינה מופחתת, יקיצות ליליות ארוכות ומרובות יותר, וכן חוסר הגדרת שעת שינה יומית ביחס לילדים בריאים.

הקשת האוטיסטית

הספקטרום האוטיסטי הוא רצף תסמונות שיש להן מכנה משותף ברור עם האוטיזם הקלאסי. כלל התסמונות קרויות בז'רגון המקצועי גם הפרעה התפתחותית נרחבת באנגלית:Pervasive Developmental Disorder או PDD.

בעבר, הספקטרום חולק ל"אוטיזם קלאסי" ולתופעת שונות שהזכירו אותו, אולם כיום האוטיזם הקלאסי וחלק מאותן תופעות נחשבות ל"אוטיזם", ואילו חלק אחר של התופעות לא נחשבות יותר לאוטיזם. מדריך האבחון הקודם, הקרוי DSMIV, הכליל בספקטרום, לצד האוטיזם הקלסי גם את תסמונת אספרגר ו"הפרעה התפתחותית נרחבת לא משויכת PDDNOS", כשלצידן תסמונת רט והפרעת ילדות דיסאינטגרטיביתCDD, למרות ששייכותן לספקטרום הייתה פחות מובנת מאליה.

 DSM הכניסה שינויים בהגדרות ואבחנות של ההפרעות בספקטרום האוטיסטי. כיום מנסה מדד סטטיסטי לחלק את האוטיסטים שבספקטרום לתת קבוצות, לפי חומרת הסימפטומים הרבים והמגוונים של התופעה. כאשר האוטיזם הקלסי, האספרגר, הPDDNOS והCDD נחשבים פשוט ל"אוטיזם" ואילו תסמונת רט נחשבת לתופעה בפני עצמה, שאינה חלק מהספקטרום.

יש מומחים המונים בספקטרום גם את תסמונת הX השביר, למרות שרק 75% מהלוקים בה מציגים סימפטומים דומים לאוטיזם ויש המונים גם תסמונות נדירות מגוונות.

לקויות הרצף האוטיסטי הן לקויות קוגניטיביות לקויות בהליכי חשיבה מורכבים ומודעים ותפישתיות הליכי עיבוד מידע חושי ראשוניים, המשלבות בעיה התפתחותית עם רגרסיה תפקודית במקרי קיצון יכולה להיות בעיה התפתחותית לחלוטין או רגרסיבית לחלוטין. לכל הלקויות האלו יש גורם גנטי מרכזי, אולם גורם זה אינו משותף לכולן ובחלק נכבד מהלקויות האלו, הוכח כי הפתולוגיה הגנטית מסובכת ביותר.

התסמינים המרכזיים המאפיינים לקויות אלו הם פגמים בתחום התקשורתי לקות שפה ולקות בתקשורת לא מילולית כמו בהבעות פנים, החברתי וההתנהגותי. התנהגות אוטיסטית אופיינית היא התנהגות חזרתית אמירת אותו משפט שוב ושוב, נפנופי ידיים חוזרים או נדנוד חוזר של הגוף, ותחומי עניין מוגבלים. לרוב האנשים הלוקים בלקויות הקשת האוטיסטית יש גם תסמינים של הפרעות תנועה ושל הפרעות ויסות חושי.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית) 

Allik, H., Larsson, J. O., & Smedje, H. Sleep patterns of school-age children with Asperger syndrome or high-functioning autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 36(5), 585-595.

APA. Diagnostic and statistical manual of mental disorders fourth edition-text revision (DSM-IV-TR). Washington, DC, USA: American Psychiatric Association.