‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד בא לידי ביטוי הטיפול והאבחון של פיברומיאלגיה?

תוכן עניינים

מבוא

אפידמיולוגיה

אטיולוגיה

קליניקה

טיפול

טיפול תרופתי

פרוגנוזה

דגלים אדומים

פיברומיאלגיה – דרכי התמודדות אפקטיבית

מהם הסימפטומים של תסמונת הפיברומיאלגיה?

מהן הסיבות האפשריות למחלה?

שיטות וגישות טיפוליות לפיברומיאלגיה

סיכום

ביבליוגרפיה

דאבת השרירים (פיברומיאלגיה) היא תסמונת חדשה יחסית בתחום הראומטולוגיה. מדובר בתסמונת שכיחה המאופיינת בכאב מפושט, עייפות ורגישות עזה. הכאב הנו כאב מפושט במערכת השרירים, אשר אינו נגרם על ידי דלקת מפרקים. בשנים האחרונות יש התקדמות משמעותית בהבנת המנגנון העומד מאחורי תסמונת דאבת השרירים ובפיתוח תרופות יעילות לטיפול במצב זה. יחד עם זאת, הטיפול בדאבת השרירים אינו יכול להיות מבוסס רק על תרופות ויש חשיבות מרכזית למרכיבי טיפול נוספים, כמו פעילות גופנית וטיפול משלים. הכרת התסמונת ומהלכה חשובים הן עבור החולים והן עבור הסובבים אותם (בני משפחה ואנשי צוות רפואי).

הטיפול התרופתי בדאבת השרירים מתבסס על מספר תרופות המשפיעות על עיבוד כאב במערכת העצבים המרכזית. חלק מתרופות אלו הן במקורן תרופות נוגדות דיכאון, אך תרופות אלו יעילות גם אצל חולים שאינם סובלים מדיכאון.[1]

Elatrol‏ (Amitriptyline) היא תרופה המשפרת את איכות השינה ובהדרגה משפיעה גם על הכאב של חולי דאבת השרירים.

Duloxetine‏ ו-Ixel ‏(Milnacipran) הן תרופות המעכבות פירוק של סרוטונין ונוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית. מנגנון זה מאפשר שיפור של סינון הולכת הכאב במערכת העצבים. שתי התרופות הוכחו כיעילות לטיפול בדאבת השרירים במחקרים גדולים ומבוקרים.

Lyrica‏ (Pregabalin), שאיננה תרופה נוגדת דיכאון, היא גם כן תרופה בעלת יעילות מוכחת לטיפול בכאב של תסמונת דאבת השרירים.

בנוסף חולים רבים נזקקים לשימוש בתרופות נוגדות כאב. Tramadol היא תרופה משככת כאב, אשר יעילה באופן יחסי במצב זה.

טיפול שאינו תרופתי

פעילות גופנית נחשבת לנדבך מרכזי בתוכנית הטיפול. הפעילות המועדפת היא פעילות בעלת אופי אירובי, כלומר פעילות שמפעילה הן את הלב והריאות והן את מערכת השרירים. הליכה היא דוגמא מצויינת לפעילות כזו וכך גם שחייה, ריקוד ורכיבה על אופניים. חשוב להתחיל בפעילות באופן הדרגתי ולהתמיד בו בצורה סדירה ככל האפשר. טיפולים שונים במים חמים (הידרותרפיה) יכולים גם כן להקל, כמו גם רחצה בחמי מרפא.

בסמינריון זה אאיר את המנהרה החשוכה והקשיים של הסובלים מפיברומיאלגיה באור שיש בו תקווה ועזרה. כפי שאין הגדרה אחת לכאב אין עדיין הגדרה המתארת את תסמונת הפיברומיאלגיה בצורה מדויקת ואחידה לעומת זאת ניתן לציין בצורה ברורה למדי את מאפייניה ובכך להתוות סוגי טיפול ודרכים להתמודדות. יש הטוענים כי הפיברומיאלגיה היא למעשה תגובת הגוף למצבי ולתנאי החיים מלחיצים אליהם נחשף האדם ונוגסים נתחים גדולים מיכולת השליטה שלו בתגובותיו מצב הגורם לעיתים לחוסר איזון ולקריסת מערכות חיוניות בגוף. 

(בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

ביבליוגרפיה לדוגמא:

הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, סקר לשנת 2019, הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, פרסומי למ"ס, לפ"מ, ירושלים (2019)

פרסומי ועדת המשמעת של הר"י ההסתדרות הרפואית בישראל, אתיקה רפואית, הוצאת הר"י, 2019

דולב ערן, ההיסטוריה של הרפואה בישראל, אלונקה על גב גמל, תל אביב: מערכות והוצאת מודן, 2017.

Ablin JN, Oren A, Cohen S, Aloush V, Buskila D, Elkayam O et al. Prevalence of fibromyalgia in the Israeli population. Clin Exp Rheumatol. In press 2012.