‏270.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד בא לידי ביטוי סרטן שד בגברים?

תוכן עניינים

מבוא    

סקירת ספרות   

הגורמים לסרטן השד בגברים:    

תסמינים           

אבחון סרטן שד בגברים 

ממוגרפיה (בדיקת רנטגן בשד)   

סריקת אולטרסאונד       

ביופסיה

בדיקות דם       

קביעת שלב ודרגת המחלה         

דירוג המחלה    

טיפול בסרטן שד בגברים           

יתרונות וחסרונות הטיפולים השונים        

ניתוח   

טיפול כימי (כימותרפיה) 

טיפול הורמונלי  

תופעות לוואי של הטיפול ההורמונלי        

טיפול בקרינה (רדיותרפיה)        

טיפול מכוונן (ממוקד מטרה)       

התמודדות רגשית         

סיכום   

ביבליוגרפיה      

תאים סרטניים יכולים להתפתח גם ברקמת השד המעטה המצויה בגוף הגבר, מאחורי הפטמות. סרטן השד נפוץ הרבה יותר בנשים מאשר בגברים, ושכיחות המחלה בגברים היא פחות מחולה אחד לכל 100 נשים חולות. על פי נתוני רישום הסרטן בישראל, אובחנו 4,454 נשים עם סרטן שד פולשני ו-66 גברים (המהווים 1.5% מסך כל החולים בסרטן שד פולשני). (גרשפלד־ליטוין, 2017)

הגורמים לסרטן השד בגברים:

הגורם לסרטן השד בקרב גברים עדיין אינו ברור לגמרי, אך נראה כי ישנם גברים שהם בעלי סיכון גבוה מהממוצע לחלות בסרטן השד. סרטן נדיר זה מופיע במרבית המקרים בגברים מעל גיל 60 ושכיח יותר בקרב גברים הנמצאים באוכלוסיות הבאות:

גברים שבני משפחתם הקרובים (גברים או נשים) חלו או חולים בסרטן השד.

גברים עם מוטציה בגן BRCA1/2 - בעיקר BRCA2 - נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן השד במהלך חייהם (פי 8-5 לעומת הסיכון בקרב אלו שאינם נשאים).

גברים אשר קרוב משפחתם חלה בסרטן בשני השדיים.

גברים שבן משפחתם חלה בסרטן השד מתחת לגיל 40.

הסיכון לחלות בסרטן השד בגברים עולה כאשר מספר בני משפחה חלו בסרטן השחלות או בסרטן הלבלב. (גרשפלד־ליטוין, 2017)

במקרים נדירים גברים בעלי רמות אסטרוגן גבוהות, או גברים אשר נחשפו למינונים חוזרים של טיפול בקרינה (בעיקר בגיל צעיר), עלולים להיות בעלי סיכון רב יותר לחלות בסרטן השד.

גברים עם תסמונת ע"ש קליינפלטר - תסמונת גנטית נדירה שבה קיימים בגבר שני כרומוזומי מין נשיים מסוג X, על כן תסמונת זו מעלה את הסיכון לחלות בסרטן השד.

אם הנך שייך לאחת מקבוצות הסיכון הללו, רופא המשפחה יפנה אותך לבדיקה באחת ממרפאות הייעוץ הגנטי, המיועדות לאנשים שייתכן שהם בעלי סיכון רב יותר לחלות בסרטן עקב היסטוריה משפחתית Sabel, 2014) .)

סוגי סרטן השד בגברים

גברים יכולים לחלות בסוגי סרטן שד שונים. בירור סוג הגידול יסייע לרופאים לתכנן את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

סרטן שד לא חודרני (DCIS)

סרטן שד בשלב המוקדם ביותר שנמצא בתוך צינוריות החלב בלבד ולא התפשט לרקמות סמוכות או לאיברים אחרים. גידולי DCIS עלולים לעיתים להפוך לחודרניים. סוג זה של סרטן שד נפוץ פחות בגברים מאשר נשים - כ-10% ממקרי סרטן השד בקרב גברים הם מסוג זה.

סרטן שד חודרני

מרבית גידולי השד בקרב גברים הם גידולים חודרניים אשר פלשו לרקמות הסמוכות לשד. ישנם סוגים שונים של סרטן שד חודרני:

סרטן שד חודרני דוקטאלי (Invasive ductal carcinoma)

סרטן שד חודרני לובולארי (Invasive lobular breast cancer) – סרטן נדיר בקרב גברים.

סרטן שד דלקתי (Inflammatory breast cancer)

סרטן שד מדולארי (Medullary breast cancer)

סרטן שד טובולארי (Tubular breast cancer)

מחלת פאג'ט של השד, מחלה טרום-סרטנית (DCIS), שמופיעה כנגע בפטמה.

תסמינים

הסימן הנפוץ ביותר הוא גוש באזור השד. אולם עלולים להופיע גם סימנים אחרים, כגון שינוי בגודל או בצורת השד, כיבים בעור, הפרשות מהפטמה או שקיעת הפטמה פנימה. תסמינים אפשריים נוספים הם פריחה על הפטמה או מסביב לה, או גוש בבית השחי.

 אבחון סרטן שד בגברים

האבחון יתחיל ברוב המקרים אצל רופא המשפחה. אם הרופא יחשוד בסרטן השד, הוא יפנה אותך למרפאת שד במרכז רפואי להמשך בדיקות. ייתכן שתתבקש לעבור את אחת מהבדיקות המתוארות להלן או את כולן:

ממוגרפיה (בדיקת רנטגן בשד)

סריקת ממוגרפיה היא בדיקת רנטגן מהירה של השדיים, שמטרתה לזהות שינויים בשד. אולם בגברים סריקת אולטרסאונד בדרך כלל יעילה יותר לאבחון סרטן השד.

סריקת אולטרסאונד

אולטרסאונד עושה שימוש בסורק גלי קול באנרגיה גבוהה, הבונה תמונה תלת-ממדית שבאמצעותה ניתן לראות אם הגוש מוצק או מכיל נוזלים. במהלך הבדיקה יימרח מעט ג'ל שקוף על אזור השד ועליו יועבר מכשיר דמוי מיקרופון אשר יסרוק את השד ויציג תמונה תלת-ממדית שלו. (גרשפלד־ליטוין, 2017)

ביופסיה

מהאזור החשוד בשד נלקחת דגימה של תאים באמצעות מחט דקה, ונבדקת במיקרוסקופ כדי לברר אם קיימים תאים סרטניים. בטרם הביופסיה תבוצע הרדמה מקומית באמצעות זריקה.

(בעבודה האקדמית כ-10 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

ביבליוגרפיה לדוגמא:

א' גרשפלד־ליטוין, אובדן שד בעקבות סרטן, רסלינג, 2017

ערן דולב, ההיסטוריה של הרפואה בישראל, אלונקה על גב גמל, תל אביב: מערכות והוצאת מודן, 2017.

Sabel, MS. "Nonsurgical ablation of breast cancer: future options for small breast tumors". Surgical Oncology Clinics of North America. 23 (3): 593–608.