‏0.00 ₪

הורדה

עבודת תזה בחינם בקובץ PDF. העבודות בתשלום ברחבי האתר הן בקובץ וורד פתוח ניתן לעריכה.

שאלת המחקר

כיצד באה לידי הבניית עמדות אצל ביטוי רופאים מרדימים בישראל?

תוכן עניינים

תקציר  

פרק א' מבוא  

על מחקר הפרופסיונאליזציה ושדה הרפואה  

שדה הרופאים כזירת מאבק

שדה המרדימים

 מקצוע ההרדמה בישראל

 יחסי כוחות פנימיים בשדה המרדימים בישראל

 אסטרטגיות פעולה בשדה המרדימים בישראל

סקרי דעת קהל בשדה המרדימים בישראל

הסימבוליקה של האקט הרפואי

שאלות על השיח הרפואי שנבדקו בעבודה  

פרק ב'תיאור המחקר

מהלך המחקר

הנחות ומגבלות

רשימת המרואיינים

פרק ג' אסטרטגיות של יצוג מקצועות הרפואה וההרדמה

אסטרטגיות חיוביות

אסטרטגיות שליליות

תיאור ההרדמה בהשוואה לכירורגיה

אלמנטים רטוריים של המרדימים- השוואה לכירורגים

 פעילות משותפת

 אסטרטגיות אופוזיציוניות

מגמת ההתמחות

גודל השדה

המטופל כמשאב

הצלת חיים

הרגשת הדחיפות והמיידיות

אלמנטים רטוריים של המרדימים- השוואות נוספות

 השוואה למקצועות רפואה אחרים

 השוואה למצב בחו"ל

פרק ד' קטגוריות אבחנה בשדה הרופאים המרדימים בישראל

בכירים מול זוטרים

עולים מול בוגרי הארץ

נשים מול גברים

התמחויות-על מול התמחות בסיסית

אסטרטגיות לבידול אישי

תפיסת המטופל

פרק ה' סיפורי חייםשילוב של אסטרטגיות חיוביות ושליליות

נרטיבים אישיים

נסיבות הבחירה במקצוע

מוטיבים ומטאפורות בשיח המרדימים

 מוטיבים מעולם האומנות

 הקבלת ההרדמה לטיסה

 מוטיבים צבאיים

 לְבוש המרדים

 שם המקצוע "הרדמה"

 השפה העברית של המרדימים

פרק ו' סיכום

פרק ז' ביבליוגרפיה

 Abstract in English

עבודה זו עוסקת באסטרטגיות להבניית זהות מקצועית של רופאים מרדימים בישראל, במיקומם העצמי

של המרדימים בתוך שדה הרפואה הישראלי, ובאסטרטגיות הפעולה שהם נוקטים לשימור ולשיפור

מעמדם.

הזהות המובנית של אנשי מקצוע, הכוללת אסטרטגיות פעולה מובחנות, ומשמשת אמצעי להצגה עצמית

וכלי לביסוס מעמד ושיפורו בשדות שונים. בורדייה כדרכי פעולה ומחשבה, שנטמעו באיש המקצוע לאורך הכשרתו, והפכו למערכת של טכניקות, אמונות

ואסמכתות המקובלות בשדה המקצועי, מובנות מההיסטוריה הייחודית של השדה, ובה בעת מבנות אותו.

 מוגדר השדה המקצועי ביחס לשדות אחרים הפועלים לפי תיאורית השדות של בורדייה 

באותו מרחב. שדה מקצוע הרפואה נהנה בתרבות המערב מיוקרה, ופועל במסגרות מוסדיות לגיטימיות,

המשעתקות את מאגר הידע הרפואי הקיים, ומבטיחות את החזקה הבלעדית על הפצתו בציבור

במסגרת זו מובנית גם זהותו של הרופא המרדים כאיש מקצוע, הפועל בשדה ספציפי בתוך שדה

,(Starr) הרופאים על רקע מגמת ההתמחות – התפצלות מקצוע הרפואה לתתי-מקצועות

שמנהלים ביניהם מאבק על המשאבים ועל מדרג היוקרה התרבותית. לאורך השנים ביסס המרדים את

מעמדו כסוכן הפועל בתוך מסגרת רפואית נבדלת בתוך שדה הרפואה תוך הבניית מורשת היסטורית,

איגוד מקצועי ואסטרטגיות פעולה נבדלות לקידום מעמד המקצוע.

 את המקצועות נוצרו בשדה הרופאים ] בהתאמה לתיאורו הכללי של בורדייה המרדימים מעמדות השרויים במאבקי כוחות על בסיס הון כלכלי (פרנסה) והון סימבולי וחברתי (כגון שיוך מוסדי ומגדר). הבניית זהות מקצועית מאפשרת למרדימים כנותני שירותים לגבש תפיסת עולם

משותפת ביחס לצרכנים. כמו-כן פועל המרדים ברובד סימבולי כאיש מקצוע השולט במטופל, ומבנה

אותו כאובייקט, הנתון לחלוטין לחסדי פעולותיו הפרופסיונאליות.

עבודה זו בוחנת את השיח המקצועי של הרופאים המרדימים במטרה להתחקות אחר הבניית

זהותם המקצועית ביחס לסוכנים מתחומים משיקים – רופאים משדות אחרים וצרכנים. כבסיס הניתוח

אימצתי את תפיסתו של בורדייה, הרואה בשיח שוק לסחר חליפין של ערכים סימבוליים, כזה המאפשר

לדוברים אמצעים לגיוס הון סימבולי ולשיפור מעמד המחקר כולל ראיונות עומק עם 14 מרדימים ישראלים, שנשאלו על חווית עבודתם כאנשי מקצוע. קבוצת המרואיינים כללה מרדימים בכירים וזוטרים, מרדימים עולים ובוגרי מוסדות הכשרה בישראל, מרדימים גברים ונשים, ומרדימים מאזורים גיאוגרפיים שונים בישראל. לצד חומרי הראיונות

משלב הניתוח גם תכתובות פנימיות משדה מקצוע ההרדמה, מאמרים מהספרות המקצועית המשויכת

לפרופסיות הרפואה וספרות רקע אקדמית.

מהראיונות עולה, כי המרדימים נוטים לאמץ לסירוגין שתי אסטרטגיות שיח מנוגדות כלפי

מקצוע ההרדמה – חיוביות ושליליות. אסטרטגיות השיח החיוביות כוללות הצהרות על ביטויי הנאה

מהמקצוע ותיאורים על חיוניות המקצוע, ואלו מסייעות לארגון בסיס הידע של ההרדמה במסגרת

כל זאת תוך ,(Yardley;Atkinson) דיסציפלינה הנבדלת מפרופסיות רפואיות אחרות

שימוש בסימני הזיהוי הנהוגים בפרופסיה: מספרים, אזכורי מחלות ומורשת היסטורית משותפת.

אסטרטגיות השיח השליליות כוללות ביטויי תסכול ומצוקה, ומרוכזות סביב הצגת מקצוע ההרדמה כנתון

במשבר, כתוצאה מעומס עבודה, לחץ, פרנסה לא מספקת, העדר פרקטיקה פרטית, ואנשי מקצוע

הנוטשים את הארץ כקבוצת ההתייחסות העיקרית להבניית תדמיתם ותפיסת עמדתם של המרדימים משמשים

הרופאים הכירורגים, הפועלים איתם במרחב משותף, חדר הניתוח. המרדימים מציגים עצמם כנשלטים

 המוכפפים לכירורגים, שצברו הון סימבולי, ומחזיקים בעמדה שולטת בשדה הרפואה הכולל

. בהקשר זה מסגלים המרדימים אסטרטגיות שיח אופוזיציוניות לאלו שננקטות בשדה הכירורגים,

ודרכם הם מבדלים את עצמם ומבססים מעמד עצמאי בשדה הרפואה, אך בה בעת מאששים את מיקומם

המוכפף.

בניגוד למגמת ההתמחות המאפיינת את שדה הכירורגים, מדגישים המרדימים את עבודתם

ההוליסטית על המטופל בכללותו. בניגוד למודל המחלקות הקטנות האפיין את הכירורגיה בבתי החולים,

מדגישים המרדימים את מבנה מחלקות ההרדמה, שהן הגדולות ביותר בבתי החולים בארץ. בניגוד למגמת

הריחוק מהמטופל הנהוגה בכירורגיה תוך התמקדות באזור הניתוחי, מציגים המרדימים את הקשר

למטופל כמשאב לשיפור מעמדם. וכאופוזיציה לדיסציפלינה הכירורגית, ששמה לה למטרה להציל

איברים פגועים, מדגישים המרדימים את ערך הצלת החיים. כמו- כן כוללים ראיונות המרדימים השוואות

למקצועות רפואה אחרים ולמצב המקצוע בחו"ל ככלים לגיבוש זהות מקצועית אחידה.

אסטרטגיות השיח של המרדימים אינן אחידוֹת מבחינת תפוצתן בין הסוכנים הנתונים בעמדות

שונות בשדה. בציר המאבק שבין הבכירים לזוטרים מציגים המרדימים הבכירים עמדות פרופסיונאליות,

הנוגעות לארגון המקצוע בכללו באיגוד מקצועי ולארגונו הפנימי מול הנהלות בתי החולים. לעומתם,

המתמחים מחזיקים בעמדות פרופסיונאליות הקשורות לסוגיות מקומיות, למשל כוננויות בבית החולים.

בציר מאבק נוסף שמתנהל בין מרדימים עולים לבוגרי הארץ, מרואיינים שסיימו לימודי ההרדמה

בישראל מתייחסים ללימודי רפואה בחו"ל באופן שלילי, בעוד שמרואיינים שרכשו את המקצוע בחו"ל

מתבטאים בנושא במונחים חיוביים. בהקשר המגדרי מתחולל מאבק בין הגברים לנשים, המאפיין שדות

פרופסיונאליים רבים אחרים בתרבות המערב. חלק מהמרדימים הגברים מייחסים למקצוע אופי נשי

כהסבר לעמדתו הנמוכה בשדה הרפואה. התמחויות העל של ההרדמה, שפירושן יציאתו של המרדים

מגבולות הפרופסיה לדיסציפלינה רפואית אחרת, משמשות משאב להעלאת יוקרה בשדה המרדימים.

בנוסף, המרדימים המרואיינים שואפים לבדל את עצמם באופן אישי מקבוצת המרדימים הכוללת

באסטרטגיות מגוונות, כגון סיפור חיים או מקום עבודה חריג, אימוץ תמות אופוזיציוניות לאלו המתויגות

כמקובלות בשדה, או שימוש באלמנטים לשוניים-סגנוניים ייחודיים.

בעוד שאסטרטגיות השיח בשדה המרדימים מצביעות על עמדה נשלטת ביחס לרופאים מתחומי

(envisioned patient) " מומחיות אחרים בשדה הרפואה בכלל, אסטרטגיות שיח כלפי "מטופל מדומיןָ

מתאפיינות בעמדה שולטת. המרדימים תוחמים את קהל הצרכנים בגבולות פרופסיונאלים, ומשתמשים

במשאבים ספציפיים במטרה להעצים את יוקרת המקצוע בקרב קהל המטופלים. המרדימים משתמשים

בכוח השפעתם על הצרכנים ככלי להבניית תפיסת מקצוע ההרדמה.

* כל הזכויות שמורות לכותב התזה

 (בעבודה האקדמית כ-50 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

עבודת תזה בחינם בקובץ PDF. העבודות בתשלום ברחבי האתר הן בקובץ וורד פתוח ניתן לעריכה.