‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד באה לידי ביטוי התמודדות עם סכרת נעורים וסכרת סוג 2 ?

תוכן עניינים

מבוא

הגדרת סכרת

תוצאות המחלה

סכרת סוג 2

אבחנה של סוכרת סוג 2 - Diabetes Diagnosis

שילוב של נטייה גנטית והשפעה סביבתית

מגפת ההשמנה והשפעתה על שכיחות הסוכרת סוג 2

פעילות גופנית והשפעתה על שכיחות הסוכרת סוג 2

פתופיזיולוגיה של סוכרת מסוג 2

מאפייני המצב הטרום-סכרתי

התסמונת המטבולית והקשר שלה לסוכרת מסוג 2

פעילות אדיפונקטין והשפעותיו

הפגיעה בתפקוד תאי בטא בלבלב

רעילות הגלוקוז

טיפול תרופתי בתנגודת לאינסולין

סיכום סקירת ספרות סכרת סוג 2

טיפול/עלויות

סכרת מסוג 1: סוכרת נעורים

מאפייני המחלה

טיפול

Edwards M. , 2010))

שיעור החולים במחלה

תמותה/עלויות

סיכום – הבדלים בין סכרת לסוכרת נעורים

תאוריית מוקד וויסות

מאפייני מערכת הבריאות בקונטקסט הסוכרתי

סיכום

ביבליוגרפיה

סוכרת היא מחלה מטבולית המתאפיינת בריכוז גבוה של גלוקוז בדם ובשתן. בלטינית שם המחלה הוא Diabetes mellitus ומשמעותו: "שתן מתוק". הסוכרת מוגדרת בגדול כמחלה כרונית של חילוף חומרים הקשור בפחמימות. ישנן 3 צורות עיקריות של סוכרת: סוכרת מסוג 1 ("סוכרת נעורים"), סוכרת מסוג 2, וסוכרת היריון. לסכרות הללו תסמינים והשלכות דומות, אבל הן בעלות סיבות שונות והתפלגויות שונות באוכלוסייה.

 כל צורות הסוכרת נגרמות בגלל בעיה כלשהי בייצור אינסולין או בקליטתו וברמה הכימית במצב שבו תאי בטא בלבלב אינם מסוגלים לייצר כמות מספקת שלו כדי למנוע היפרגליקמיה (סוג 1). או במצב שבו מיוצר אינסולין, אף ברמה גבוהה מהדרוש, אבל הגוף מפתח תנגודת להשפעותיו (סוג 2).

סוכרת מסוג 1 או סוכרת נעורים היא מחלה בה ישנה ירידה בכמות האינסולין המיוצרת בגוף, או ירידה ביכולת הגוף להשתמש בחלבון האינסולין. אינסולין הינו הורמון חשוב ביותר המופרש מהלבלב ותפקידו לעזור למולקולות הסוכר המצויות בדם (גלוקוז) להיכנס אל תוך התאים. כניסת סוכר אל התאים חיונית לקיומם, כיוון שזהו חומר הגלם העיקרי עבור תאי הגוף ליצירת אנרגיה. כאשר קיים מחסור באינסולין, או שתאי הגוף אינם מצליחים לנצל את המולקולות של האינסולין, נוצר מצב בו רמת הסוכר בדם גבוהה ביותר אך רמת הסוכר בתאים נמוכה. הסוכר הרב בדם יפונה על ידי הכליות, והתאים יוותרו ללא חומר הגלם החשובים.

סוכרת מסוג 2 היא מגפה עולמית שהולכת ומתעצמת בעשורים האחרונים.

-90% מחולי הסוכרת סובלים מסוכרת סוג 2 (לשעבר נקראה סוכרת מבוגרים וגם סוכרת שאינה תלויה באינסולין ולעתים נקראת גם סוכרס). התפתחות המחלה קשורה בשילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים. הפתופיזיולוגיה קשורה בירידה בתפקוד תאי בטא בלבלב ותנגודת לאינסולין בפריפריה. תהליכים ביוכימיים ומולקולאריים רבים מעורבים בהתפתחות הסוכרת וסיבוכיה. הטיפול במחלה מורכב משילוב של שינוי באורחות החיים ותרופות, שפיתוחן מבוסס על הבנת הפתופיזיולוגיה של המחלה.

על פי ה (World Health Organization) סוכרת היא מחלה כרונית המתרחשת כאשר הלבלב אינו מייצר מספיק אינסולין, או כאשר הגוף אינו יכול להשתמש ביעילות באינסולין שהוא מייצר. מחלת הסכרת דורשת מעקב רפואי קפדני ושינויים בסגנון החיים שכוללים שינוי תזונתי, פעילות גופנית, טיפול תרופתי וחילוף חומרים תקין .כיום הסחר במזון ומוצריו הפך להיות ממוקמי לגלובלי, שינויים במשק המזון בעולם השפיעו על הסטה בדפוסים התזונתיים באוכלוסייה, למשל צריכת מזון עשיר בשומן , במיוחד שומן רווי, ונמוך בפחמימות לא מזוקקות. דפוסים אלו בשילוב עם ירידה בהוצאת האנרגיה כגון שימוש בכלי רכב, מכשירים "חוסכי עבודה" בבית (מיקסר,מכונת כביסה ,מייבש וכדומה) ופעילויות שלא דורשות התאמצות גופנית בשעות הפנאי, הפכו מחלות כרוניות כגון סוכרת, מחלות לב והשמנת יתר לסיבות העיקריות של נכות ותמותה תרם עת במדינות מתפתחות ומדינות מפותחות חדשות, דבר אשר מוסיף נטל כלכלי נוסף על מערכות הבריאות הממלכתיות. לכן יש חשיבות רבה בשמירה על רמה תקינה של סוכר בדם באמצעות טיפול תרופתי, תזונה נכונה ופעילות גופנית.חשיבות ההענות לטיפול היא גבוהה ביותר כיוון שהענות טובה לטיפול, במיוחד תזונתי יכול למנוע ולהקל על המחלה ואף למנוע סיבוכים קשים שלה. מטרת המחקר היא לבדוק את המצב הקיים באכלוסיה של מטופלים חולי סכרת וגורמים המשפיעים על הענותם לטיפול תזונתי תוך השוואה לספרות הקיימת בנושא. המחקר נעשה במחלקות הפנימיות של בית חולים סורוקה, נחקרו 6 מטופלים חולי סוכרת אשר מילאו באופן אנונימי שאלון שכלל 5 חלקים: פרטים סוציודמוגרפיים,מידע על מחלת הסוכרת, שאלון בנושא מוקד וויסות, שאלון היענות לטיפול ושאלון בנושא הערכה עצמית. מטרת המחקר היא לבדוק כיצד משפיע היענות לטיפול תזונתי על מחלת הסוכרת ומהם הגורמים המשפיעים על היענות לטיפול תזונתי.

אם רוצים לסכם את ההבדלים אפשר לומר כי כ-10% מחולי הסוכרת סובלים מסוג זה, הידוע גם בשם "סוכרת נעורים". כאן עיקר ההופעה היא בחולים מתחת לגיל 30, בייחוד מיד לפני גיל בית-ספר ושוב בגיל ההתבגרות. התגלות המחלה בדרך-כלל סוערת ומאופיינת בהרס של תאי הבטא בלבלב, הרס המוביל בסופו של דבר לחוסר מוחלט באינסולין ותלות מלאה במתן אינסולין חיצוני. לעומתה, סוכרת 2 (מבוגרים), בניגוד לסוכרת מסוג 1, לא מתבטאת בהרס של תאי הבטא (לפחות לא בשלב הראשון), אך יש תגובה מופחתת של תאי המטרה (בעיקר שריר, שומן וכבד) לאינסולין המופרש. מסיבה זו, ניתן לראות בשלב הראשון למחלה כמויות אינסולין מוגברות בד בבד עם כמויות גלוקוז מוגברות, זאת למרות שתפקידו העיקרי של אינסולין הוא הפחתת רמת הגלוקוז בדם. כ--90% מחולי הסוכרת סובלים מסוכרת סוג 2. סוג זה פוגע בעיקר במבוגרים מעל גיל 30 אך לעתים גם במתבגרים, בעיקר אלה הסובלים מהשמנת יתר. המחלה מופיעה באיטיות ומתגלה לעתים קרובות בבדיקת דם מקרית. סוג זה של סוכרת הוא בעל מרכיב גנטי חזק מאוד, אך למאפייני אורח חיים יש השפעה מכריעה על התפתחות ומהלך המחלה. סוכרת סוג 2 היא מחלה פרוגרסיבית, החולים נדרשים ליותר ויותר טיפול עם חלוף השנים.

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-30 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

ארז גרטי, ‏סוכרת סוג 2, ל מכון דוידסון לחינוך מדעי‏

שרית רוזנבלום, ישראל : מקום ראשון בעולם בתמותה מסוכרת

Polonsky KS. "The Past 200 Years in Diabetes". New England Journal of Medicine. 367 (14): 1332–40