‏290.00 ₪

תוכן עניינים

מבוא. 4

השיטה- מתודולוגיה. 6

מחקר 1. 6

כלי מחקר. 6

מה הייתה החשיבה מאחוריו (בפרט תוך השוואה לכלים שהיו בשימוש לפניו ) 10

מחקרים בהם נעשה שימוש בכלי או בחנו את הכלי או השוו  את הכלי 10

התסמינים העיקריים של דיכאון. 11

סקירת התופעה- דיכאון 14

דיכאון כהפרעה נפשית. 15

סקירה היסטורית של הדיכאון 15

אפידמיולוגיה – דיכאון קליני 16

תסמינים.. 17

סוגים של דיכאון 20

ביטויים של דיכאון 21

דיכאון חד קוטבי 23

דיכאון כגורם מרכזי להתאבדות. 27

סיכום.. 30

ביבליוגרפיה. 31

מחקר  2. 33

מהימנות:. 34

שאלון גיבוש זהות האני 87. 34

שאלון נטיות אובדנות 91. 34

שאלון תפיסת הלחץ 85. 34

שאלון לכידות והסתגלות משפחתית 82. 34

דיכאון מופיעה כמחלה נפוצה מאוד. אחוזי השכיחות של תופעת הדיכאון  מוכרת באזוים גבוהים אך רק כ 5-10% אחוזים מאובחנים כאשר רק מהמטופלים שבקרבם פונים לרופא המשפחה. למרות השכיחות הגבוהה של המחלה, והשפעותיה על כל אורחות החיים, רק כמחצית מהחולים במחלה זוכים לטיפול הולם.

דיכאון שאינו מטופל כראוי עשוי להימשך שנים רבות, ומעבר לפגיעה באיכות החיים והקושי בתפקוד חברתי וגופני, העדר טיפול עשוי לפגוע ביעילות הטיפולים במחלות-רקע אחרות, בעיקר מאחר ודיכאון מלווה בהיענות ירודה לטיפול. כמו כן, קיים סיכון מוגבר לתמותה על-רקע אובדנות.

בכל שנה, כ-30,000 אמריקאים מתאבדים. המצב הנפשי והפרעות התמכרות, דוגמת אלכוהול וסמים, הם גורמי הסיכון הבולטים ביותר לאובדנות בכל קבוצת הגיל ושכיחותם עולה על 90% מכלל אירועי ההתאבדות. בחולים עם דיכאון מג'ורי, ניסיונות אובדניים קודמים הינם המנבא הטוב ביותר לאובדנות. מרבית החולים שמתים בעקבות מעשה אובדני פנו לרופא במהלך החודשים האחרונים.

בהיעדר גורמים מחמירים, כאשר לחולה אין תמיכה חברתית מספקת והוא מציג סיבות לחיים, ניתן להסתפק בטיפול במסגרת המרפאה. בחולים עם תמיכה חברתית ירודה, העדר ברית ברורה עם החולים, או נוכחות הפרעות הקשורות בצריכת אלכוהול או סמים, יש להפנות את החולים לבית החולים ולהערכה פסיכיאטרית.

בחולים הסובלים מדיכאון המוגבלות עקב המחלה דומה למוגבלות הנובעת ממחלות רפואיות כרוניות אחרות. טיפול יעיל מוביל להקלה על התסמינים ולשיפור באיכות החיים של החולים. אמנם העלאת נושא הדיכאון במסגרת הביקור אצל רופא המשפחה נתפסת בעיני חלק כפתיחת תיבת פנדורה, אך לרוב ניתן לאבחן ולטפל כראוי במרבית החולים במסגרת הטיפול של רופא המשפחה.

בעבודה זו נסקור את שיטת הערכה לחיזוי צפי התאבדויות בקרב קבוצה . נרחיב בנוגע לתופעת הדיכאון בכללותה נתייחס לשיטות הערכה נוספות. הדיכאון נמדד לאורך ההיסטוריה ואובחן בשנות שונים. היה קושי להגדיר את הדיכאון למנות את גורמיו.

היהדות והנצרות הגדירו את הדיכאון בדרכים שונות והיו מטפלים יצירתיים שניסו למצוא את הפיתרון לדיכאון במיני דרכים. הבעתיות עולה לא רק בפיתרון לדיכאון, אלא דווקא ביכולת לאבחון  הדיכאון ומתי הדיכאון יוצר חשש אמיתי לחיי אדם בהובלתו לרמת אובדנות. היכולת להבחין איפה המדד חורג את הנורמה הוא בעל השפעה של חיים או מוות. לדיכאון ישנה השפעה במישור הרגשי וכן במישור הקוגניטיבי והמפתיע בהם הוא השפעה במישור הנוירולוגי- שמצא השפעות ביוכימיות במוח.

נערכו ניסויים קליניים לאורך השנים וניסו למצוא את האוכלוסייה החבויה בנינו שהיא בעלת פוטנציאל גבוהה אפשרי לממש את האובדניות שבה.

התאבדות היא תופעה קשה  במיוחד לניבוי ולמניעה היות והמתאבד אינו רואה פתרון או תקווה ולכן אינו רואה טעם בפניה לבקשת עזרה. מאז שנות ה- 60 חלה עליה בשעורי ההתאבדות בעולם המערבי, עליה המוסברת על-ידי מספר גורמים, ביניהם: גורמים ביולוגיים-גנטיים וגורמים פסיכולוגיים. הסבר אפשרי לתופעה בקרב מתבגרים הוא שהתופעה קשורה לגיבוש זהות האני המתרחש בגיל ההתבגרות. הסבר זה יעמוד במרכז המחקר המוצע.

קבוצת הגיל בה שעור האובדנות הוא הגבוה ביותר היא 15-24. המתבגר הישראלי מתגייס לצבא בגיל 18 ומשתחרר בגיל 21. כלומר, שנות השרות הן בעיצומה של תקופת השיא בשיעור האובדנות. בצבא מספר המתאבדים נע בין 30 ל- 40 בשנה. הגיוס לצבא מחדד את השאלות של זהות ומחייב התמודדות עם לחץ צבאי. ממכתבי מתאבדים ומדו"חות משטרה צבאית שלאחר המוות עולה כי רוב המתאבדים לא סבלו ממצב נפשי פתולוגי. עם זאת ישנן עדויות להיות החייל מבולבל, מהורהר, ללא כיוון וללא תחושה של המשכיות ושייכות. 

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית)

 אודם, ישראל.  כתב יד ופסיכודינמיקה. קרית ביאליק : אח.

הראל, דבורה.  נכתב בנפש. תל אביב: המכללה למנהל.

ורדי, יגאל.  כתב היד כראי הנפש. תל אביב: ידיעות אחרונות / ספרי חמד.

Ajzen, I., & Gilbert Cote, N. Attitudes and the prediction of behavior. In W. D. Crano & R. Prislin (Eds.), Attitudes and attitude change (pp. 289-311). New York: Psychology

Leuchter, A. F., Cook, I. A., Witte, E. A., Morgan, M., & Abrams, M. , Suicide Situations ans new psychology   

Beck, Ulrich Gegengifte , Suicide measurements.. Frankfurt Press , Main:  Suhrkamp.