‏290.00 ₪

שאלת המחקר

כיצד באים לידי ביטוי רגולציה של השר"פ והפיקוח רגולטיבי על סל שירותי הבריאות ?

תוכן עניינים

מבוא. 

רגולציה ואופן הפעילות. 

רגולציה. 

ויכוח ציבורי 

רגולציה וחוק ביטוח הבריאות הממלכתי 

מיתון הסיכונים המוסריים הכרוכים בהפעלת שירות רפואי פרטי – 

שר"פ בבתי חולים ציבוריים באמצעות הסדרה - רגולציה ואחריותיות - Accountability. 

בדיקה אתית והערכה של מדיניות בריאות הציבור על פי נתונים אמפיריים וניסיון 

בינלאומי. 

רפואה פרטית; אתיקה, אחריותיות; בתי חולים ממשלתיים. 

שירות רפואי ציבורי ופרטי 

בתי חולים בבעלות מלכ"רים. 

סיכונים מוסריים ושיקולים אתיים בתוכניות שר"פ. 

רגולציה של השר"פ ושיקולי צדק. 

ניגודי אינטרסים: חובות מול תועלת אישית. 

ניצול. 

נהלים ותהליכים למניעת ניצול לרעה. 

כל הרשויות שהתמודדו עם סוגיית הרפואה הפרטית בבתי חולים.

ציבוריים הכירו בצורך במנגנוני רגולציה ובקרה חזקים כדי לתת.

מענה לסוגיות של צדק, ניגודי אינטרסים ומניעת ניצול. 

שיטות להערכת דבקות בנהלים ובתהליכים למניעת ניצול לרעה. 

כלי ההערכה האובייקטיבים לקביעת תאימות. 

אכיפה וסנקציות. 

סיכום ביניים של רגולציית השר"פ. 

שירותי רפואה פרטית – שר"פ בתחום רפואת השיניים בישראל. 

הפן הכלכלי 

רפואת שיניים לילדים ("פדודונטיה") 

חוק ביטוח בריאות ממלכתי - רפואת שיניים לא נכללה בסל. 

רפואת שיניים בחינם לילדים עד גיל 12.

ניתוח כמותי

סיכום

ביבליוגרפיה

שר"פ - שירות רפואי פרטי הוא הסדר המאפשר לחולים בבתי חולים מסוימים בישראל לבחור את רופאיהם תמורת תשלום, המשולם באופן פרטי או באמצעות ביטוח רפואי מקביל. נכון להיום, הסדר זה אסור על פי החוק בבתי חולים ממשלתיים ומוגבל לבתי חולים ציבוריים לא ממשלתיים המנוהלים על ידי מלכ"רים; הידועים ביותר מביניהם הם המרכז הרפואי שערי צדק והמרכז הרפואי הדסה בירושלים, שבהם מופעל מערך של רפואה פרטית מזה למעלה מ50 שנה.

שר״פ מוגדר כ״ קשר כספי, ישיר או עקיף (באמצעות ביטוח), בין בית חולים או מרפאה הנהנים ממימון ציבורי לבין חולה המשלם לאותו בית חולים או מרפאה בגין שירותיו של רופא מסוים לפי בחירת החולה״[1].

השר״פ מאפשר את בחירת הרופא לניתוח, לבדיקה או לאבחון, ונועד לקצר משך ההמתנה לפעולה רפואית. שילוב רפואה פרטית במסגרת הציבורית הינו תוצר מסקנות ועדת נתניהו לנוכח קיומה של רפואה שחורה וניצול חלקי בלבד של מערכת השירות הציבורי, שהמליצה על שילוב זה בהיקף מוגבל תוך הפרדה בין שתי המערכות.

כיום, הפעולה יכולה להתבצע רק בבתי חולים פרטיים כמו ״אסותא״, ״המרכז הרפואי הרצליה״, ובבתי חולים ציבוריים אחרים, כמו, ״הדסה״, ״שערי צדק״ ו״ביקור חולים״ בירושלים, בהם קיים שר״פ באופן ממוסד וחוקי. שירות זה כרוך בתשלום נוסף על מחיר השירות הבסיסי, חלקו משולם ע״י המבוטח וחלקו באמצעות הביטוח המשלים או הפרטי. פעילות השר״פ בבתי החולים הממשלתיים הופסקה עקב היותה מנוגדת לחוק, לאחר חוות דעת של היועץ המשפטי לממשלה , ופסיקת בג״ץ . למרות זאת, מתקיימת פעילות הכוללת אישפוז במימון פרטי בבתי החולים של המדינה . היות ועקרונות חוק ביטוח בריאות ממלכתי דוגלים בשוויון וצדק, נושא השר״פ מעורר מחלוקות עד היום. המתנגדים לו טוענים, שה״זכות לבחירת רופא״ הכרוכה בתשלום פוגעת בעקרון הצדק החברתי ויוצרת אפליה בין החולה הציבורי לטובת חולה הנהנה משר״פ. טענה נוספת היא שהשר״פ עלול לגרום להגדלת רמת הביקוש, אבדן הכנסות בתי״ח ממשלתיים וליצירת שתי רמות רפואה במערכת הציבורית. נוסף על כל אלו, עלול השר״פ לגרום לדרישת תוספות שכר של מגזרים נוספים ולביצוע פעולות רפואיות מיותרות. לעומתם, המצדדים בשר״פ טוענים ששרות זה מאפשר רווחה וחופש בחירה של החולים ומונע נשירת רופאים מהמערכת הציבורית. השר״פ לדעתם, נותן פתרון לניגוד האינטרסים של הרופאים ומנצל באופן יעיל את המשאבים הציבוריים. נוסף על כך, השר״פ יוצר תוספת הכנסה לבית החולים, מצמצם את מימדי הרפואה השחורה ולכן יש להחיל אותו על כלל מערכת האשפוז הציבורית.

הבעיה עם השר"פ שרופאים העובדים בבתי חולים ציבוריים לא יעבדו במרפאות פרטיות כאשר הם אמורים לטפל בחוליהם במערכת הציבורית, ומצמצם את האפשרות שרופאים יפנו את חוליהם למרפאות הפרטיות שלהם . בנוסף לכך, השר"פ מניב הכנסה נוספת לבית החולים. לממשלה, הסדרים אלו מפחיתים את הלחץ הפוליטי להגדלת תקציב הבריאות, על ידי מתן דרך חלופית לאזרחים אמידים ומבוטחים לשלם תמורת שירותים, ללא הגדלת נטל המס או הפניית משאבים למערכת הבריאות משירותים ציבוריים חיוניים אחרים. בנוסף לכך, הסדרים אלו עשויים גם להפחית את הלחצים להעלאת...

לינק: מצגת בנושא שרפ, שירותי רפואה פרטית, שר"פ, סל שירותי הבריאות

ביבליוגרפיה לדוגמא (בעבודה האקדמית כ-20 מקורות אקדמיים באנגלית ובעברית) 

 לאה אחדות וגבי בן נון, בין הציבורי לפרטי במערכת הבריאות בישראל: המקרה של השר"פ, מכון ון ליר בירושלים

נתן י' צ'רני, מיתון הסיכונים המוסריים הכרוכים בהפעלת שירות רפואי פרטי שר"פ בבתי חולים ציבוריים באמצעות רגולציה הסדרה ואחריויות accountebility, הרפואה, כרך 150 עמ' 426

Coppa, A. et al. "Early Neolithic tradition of dentistry". Nature. Volume 440

wikipedia

תח-4